Tryck ”Enter” för att hoppa till innehåll

Om samtalsklimatet

En recension av en nygammal bok

Det finns ett tema just nu som oroar i samhället. Det är bristerna i samtalsklimatet. I hemmen verkar avståndet mellan föräldrar och barn på något sätt ökats i ett slags främlingskap. I skolan har vanliga lugna samtal bytts ut mot konfrontationer.

På gatan kan inte oroliga barn i gäng prata med polisen. Konflikterna i SIS och Kriminalvården eskalerar. Tillsammans påverkar situationen kriminalpolitiken negativt.

Det verkar som det behövs en analys av samtalsklimatet och metoder som underlättar samvaro och utvecklar samtalens kvalitet. Ett bidrag till en förändring är en ny utgåva av boken Motiverande samtal (Natur & Kultur 2024). Den omfattar nära 400 sidor och erbjuder en spännande läsning. MI är en samtalsmetod som  vill hjälpa människor till förändring och utveckling. MI växte fram sedan Carl Rogers och hans studenter hade arbetat fram ett personcentrerat sätt att arbeta med förändring av människor i behov av att sluta att missbruka, som ledde till att började se över sina vanor som innebar olika typer av lidanden.

MI utgår från att man inte ska försöka att få människor att göra saker, utan arbeta med deras motivation och tydliggöra deras styrkor som kan användas till att förändra deras liv.

MI har utsatts för mer än 2000 kontrollerade studier och många andra utfallsstudier som visat att det finns en klar evidens för att MI är effektiv. Särskilt när det kopplas till olika typer av behandlingar leder det till positiva resultat.

Det finns fyra centrala uppgifter för dem som arbetar med MI: engagera, fokusera, framkalla och planera. Ett första steg är att skapa en relation som är samarbetsinriktad, tillitsfull och bekräftande. För det andra måste man fokusera, dvs inte vara styrande i vanlig mening men ange riktning framåt mot önskvärda utfall. För det tredje ska man framkalla en förändringsvilja, att få fram ett förändringsprat som leder till en rörelse mot en specifik förändring. För det fjärde ska man med MI åstadkomma en plan för hur önskad förändring bäst bör gå till.

En särskilt viktig del i MI är just att i samtal med en person förstärka förändringspratet så att personen ser fördelarna med att förändringar kan ske. Det viktiga är att personen i fråga själv börjar uppleva att hen har styrkor att förändra sig och att förändringen innebär så mycket positivt för personen.

MI har både relationella och tekniska aspekter visar författarna, William R. Miller och Stephen Rollnick. Relationsaspekterna handlar om ” engagerande färdigheter och MI-anda”.

De tekniska aspekterna handlar om ” att vara uppmärksam på, framkalla och förstärka förändringsprat”.

Effektiviteten i MI varierar, säger författarna, med vem som förmedlar den. Det är också så att i missbruksbehandling ger MI de tydligaste effekterna när det gäller alkohol, tobak och cannabis. Inom hälsovård har MI använts för att hantera kroniska tillstånd, att främja hälsoundersökningar, ändra kosten, följsamhet att ta medicin, fysisk aktivitet för viktminskning och förbättrad munhälsa för vuxna och barn.

MI hjälper inte alltid människor till förändring. Ungefär en fjärdedel av studierna rapporterar ingen signifikant förbättring. Men metoden utvecklas och har kommit för att stanna.

Kriminalpolitiskt är MI intressant. Goda samtal och dialoger har mycket stor betydelse i hemmet, i skolan, i socialtjänsten,  vid brottsutredningar, i  SIS, i kriminalvården och i klienternas anpassning efter SIS och kriminalvård. Många myndigheter och organisationer har tagit till sig MI och erkänner nyttan av det.Det är värt att notera att MI ser kontakten mellan personal och klienter som ett samarbetsprojekt där klienten inte bara ses som ett objekt utan som ett subjekt som leds att ta ett eget ansvar.

Sammanfattningsvis rekommenderar jag den nyutkomna boken Motiverande Samtal för läsning. Den kan för många vara en tankeväckare om hur förändringssamtal kan föras på ett effektivt sätt där klienter respekteras och väcker deras motivation till en positiv förändring av deras liv.

Jag vill också rikta ett särskilt tack till Carl Åke Farbring för en mycket god översättarprestation.

Thomas Ekbom

Kommentarer är stängda.